Заявление на индивидуальное меню

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение
«Детский сад № 23» г. Усинск
МАДОУ «Детский сад № 23» г. Усинска

Заведующему МАДОУ «Детский сад № 23
г. Усинска
от________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
___________________________________________________
(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу организовать для моего ребенка
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

(год рождения)

индивидуальное питание в виде замены продуктов питания в примерном меню
на период с ________ по __________________.
Основание____________________________________________________
С целью своевременного приготовления питания для моего ребенка
лично обязуюсь информировать о присутствии или отсутствии ребенка в
детском саду, накануне до 13.00 часов медицинскому работнику или
заведующему по номеру 8 (2144) 44-9-32 или 43-2-37.
Ознакомлена
с
Алгоритмом
организации
индивидуального питания детей с пищевой аллергией в ____________________
МАДОУ «Детский сад №23 » г. Усинска
(подпись)
Согласен (а) на обработку своих персональных данных
родителя (законного представителя) и персональных
данных
ребенка
в
порядке,
установленном
____________________
законодательством Российской Федерации (приложение к
(подпись)
заявлению 1)

«____» ___________ 20____ года
(дата подачи заявления)

______________ / _____________________________
подпись
расшифровка подписи